Para realizar este blog de EJEMPLO DE EXPEDIENTE ELECTRÓNICO utilice la pagina web http://expedienteclinico.mx/ que permite el registro del medico de una manera gratuita para que pueda tener acceso a la página y crear los expedientes clínicos electrónicos, de una manera fácil, concreta y considero yo, bastante útil, pues como lo mostraré más adelante contiene aspectos muy importantes que debemos registrar en una consulta para el buen seguimiento del paciente, además compila todo lo solicitado en la Norma Oficial Mexicana acorde a los Expedientes Clínicos.
Sino contamos con un registro, se tiene que dar clic en el espacio que dice "HAGALO AHORA" y realizar el llenado correspondiente como lo muestra la siguiente imagen.
Luego de haber realizado el registro a la página, podremos utilizar el EXPEDIENTE ELECTRÓNICO que ésta misma nos proporciona.
1. La siguiente imagen nos ilustra como la página permite registrar al paciente con sus datos generales.
4. Continuando con el orden de las pestañas, la siguiente es "ANTECEDENTES"
5. La siguiente pestaña "CONSULTA" nos despliega el menú donde se solicita el llenado de diversos aspectos que se muestran en la siguiente imagen, esenciales para el buen diagnostico.
Al entrar a esta pestaña, podemos ver que existen nuevas pestañas más como son: imprimir consulta, imprimir receta, imprimir laboratorio, entre otros, que nos serán de gran utilidad, pues al seleccionar alguna nos abre otra ventana en la cual podemos hacer el llenado.
7. Seleccionamos "CONSULTAS REGISTRADAS" lo que nos despliega un historial de las consultas que hemos guardado acerca del paciente que estamos atendiendo.
8. En el orden seguido, continua la pestaña "INFORMES" la cual únicamente nos abre una pagina en blanco para hacer las anotaciones que consideramos necesarias para el control del paciente. Siguiendo así, la pestaña "VACUNAS" en la que encontramos el esquema del infante y el esquema del adulto.
10. Por ultimo, contamos con dos ventanas que son "IMAGENES" y la ultima "PAGOS"
Además contamos también con una opción para imprimir el expediente clínico, y con la Agenda del Día o bien Agenda Semanal, Pacientes (podemos buscar a un paciente o registra a uno nuevo), Reportes (despliega un menú) y las pestañas para Configuración (varias opciones), soporte técnico y salir.
De esta manera podemos realizar el llenado de un Expediente Clínico Electrónico completo y que retome aspectos fundamentales para poder establecer un diagnóstico ante la posible enfermedad del paciente, es además una herramienta bastante práctica que no requiere de conocimientos avanzados en el ámbito computacional y nos facilita el trabajo.
La página que yo utilice, en lo personal me pareció una herramienta bastante buena y completa para hacer uso de un Expediente Clínico, ademas también puede llevar el control de todos los pacientes, las citas y nos proporciona otras herramientas que son muy útiles; además de ser una página gratuita.
COMENTARIO:
**México está inmerso en una sociedad globalizada que demanda comunicación y que en todo momento intercambia y comparte información. Ante esta realidad, han surgido nuevas tecnologías, herramientas y lineamientos que facilitan mediante su implementación y uso, el fortalecimiento de la sociedad de la información.
El Sector Salud no es ajeno a esta realidad y ha identificado en las tecnologías de la información y las telecomunicaciones, un aliado para aumentar la eficiencia y mejorar la calidad en la prestación de cuidados de la salud redundando en un mayor bienestar de la población. En este ámbito se presenta un instrumento, el expediente clínico electrónico (ECE), el cual permite asegurar que los pacientes reciban el más oportuno, conveniente y eficiente cuidado de la salud. El ECE es una herramienta que ofrece información sobre medicación, la historia del paciente, los protocolos clínicos y recomendaciones de estudios específicos; genera un incremento en la eficiencia en el rastreo de antecedentes clínicos y el cuidado preventivo; y contribuye a reducir las complicaciones incluyendo los errores en la medicación.
LINKS DE CONSULTA:
Me agradaría hiciera participe a otros colegas, de su experiencia, y no olvide practicar
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